^{山东省教育科学研究项目}

^{申 请 书}

项目名称________________________________

项目申请人______________________________

申请人所在单位__________________________

                            山东省青少年教育科学研究院

申请者承诺

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守山东省教育科学研究项目管理办法，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。山东省青少年教育科学研究院有权使用本表所有数据和资料。

申请人（签章）：

年   月   日

填表注意事项

一、本表各栏签章处必须由本人或相关管理部门签字、盖章，否则一律作无效处理，申请人必须逐项认真如实填写本表数据。

二、项目名称：应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。

工作单位：按单位和部门公章填写全称。

通讯地址：必须填写详细，宜以第一时间能够收到证书的联系地址为准，不能以单位名称代替通讯地址。

联系电话：可以填写多个联系电话，但必须填写手机号码。

预期成果：预期取得的最终研究成果形式。

项目管理单位意见：所有管理部门盖章都为公章。

一、数据表

项目名称

研究领域

A 高等教育 B 职业教育 C 成人教育 D 基础教育 E 学前教育 F 特殊教育

学科分类

A 教育发展战略 B 教育基本理论 C 教育心理 D 教育史 E 比较教育 F 教育管理 G 德育 H 美育 I 体育 J 课程教材 K 综合 L 其它

申请人姓名

性别

研究专长

行政职务

职称

是否担任导师

最高学历

最后学位

专业

工作单位

所在系统

A 师范类高校  B 其它高校  C 教育行政部门  D 专业研究机构  E教育学院F 中小学、幼儿园、中等职业学校 G 成人学校  H 校外教育机构  I 其他

通讯地址

邮政编码

手 机

电子邮箱

电 话

主 要 参 加 者

姓名

性别

出生日期

专业技术职务

研究专长

学历

学位

工作单位

预期成果

A.研究报告 B.论文

字数（单位：千字）

二、申请人和主要参加者近3年内取得的与本项目有关的研究成果

成果名称	著作者	成果形式	发表刊物或出版社	发表或出版时间

（限填4项）

三、申请人和主要参加者近3年内完成的重要科研项目（限填4项）

项目编号	项目名称	项目负责人	批准时间	批准单位	完成时间

四、申请人正在承担的其它研究项目（限填4项）

项目编号	项目名称	项目负责人	批准时间	批准单位

五、项目设计论证

内容：1.本项目国内外研究现状述评及研究意义。2．研究的主要内容、基本思路和方法、重点难点、主要观点及创新之处。3.主要参考文献（限填20项）。限3000字以内。

六、完成项目的条件和保证

内容：1.负责人和主要成员曾完成的重要研究项目；2.科研成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况）；3.完成项目研究的时间，资料、设备等科研保证条件。