微循环好比人体“第二心脏”！不通的时候脏器会罢工

受访专家：

东南大学附属中大医院内分泌科主任医师   孙子林

中南大学湘雅医院血管外科主任   王  伟

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任医师   王军宇

本报记者  李  爽

天气转凉时，你是否有过身上暖和但手脚冰凉的感受？这其实是身体自我保护功能的一种体现，同时反映出微循环系统存在的价值。专家解释说，心脏为全身供应的血液，只有依靠微血管的二次调节，才能到达各脏器的组织细胞，维持其正常功能的运转。因此，微循环也被称为人体的“第二心脏”。

微循环如同城市的支路小巷

微循环研究始于1661年科学家对青蛙肺的观察，他们第一次描述了血液在相对纤细的毛细血管中川流不息的情景。1920年，丹麦人克罗格首次在显微镜下观测到微循环，这一重大发现使他获得了当年的诺贝尔生理学或医学奖。此后，微循环研究逐渐成为基础与应用生物医学科学中不可缺少的一部分。

血液循环是指血液从心脏出发，通过动脉输送到全身，再借助静脉回流心脏的过程。东南大学附属中大医院内分泌科主任医师、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会主任委员孙子林说，微循环是循环系统的末梢部分，在微动脉和微静脉之间进行血液与组织细胞的物质交换，为全身各细胞输送氧气、养料，并保证充足的血流量。它就像城市中的辅路、支路和小巷，是交通系统中不可或缺的一部分。

微循环的重要作用主要得益于它的四个特点。

细：微动脉和微静脉管径很细，直径7~9微米，只有发丝的1/20，可允许1~2个红细胞通过；

薄：微血管管壁很薄，只有一张纸的1/100，这一特点有助于组织细胞进行物质交换；

多：人体大概有300亿条微血管，从头皮到指尖到脚掌，无处不在，加起来约9.6万公里，可绕地球两圈半，24小时流动总里程达26.4万公里，是长江黄河长度总和的20多倍；

慢：血液在微血管中流速很慢，为每秒0.4~1毫米，因此更易形成栓塞，成为阻碍血液流动的“路障”。

微循环受阻，堵哪儿哪儿遭殃

微循环会通过微血管的收缩变化等，维持全身血流量的相对稳定。最典型例子之一就是，在寒冷环境中，人体为维持自身的核心温度，体表和四肢的微动脉会收缩，通过减缓体表和四肢的微循环，减少人体热量损失。但这同时会导致流向四肢的血液减少，继而出现短时的手脚冰凉。

微循环既属于循环系统，又是脏器的重要组成部分，基本作用是提供机体物质交换的场所，因此其通畅与否也就直接决定了体内重要脏器能否正常发挥功能。中南大学湘雅医院血管外科主任、国际血管联盟中国分部青年委员会副主任委员王伟说，各种不良生活习惯或疾病导致微循环障碍后，很可能引发相应脏器的不适症状或功能受损等。

大脑。充足的血流量，是维持大脑正常运转的关键。一般情况下，中枢系统的调节可使颅内血流量在一定范围内保持稳定，但当出现颅脑外伤、炎症或其他病变时，脑血管发生痉挛或狭窄，引起微循环障碍，就会导致脑“罢工”，轻则失眠多梦、头晕头痛，重则脑萎缩、脑梗等。

眼部。眼球虽小，却布满错综复杂的毛细血管，需要血液供氧使其正常发挥功能。眼部毛细血管的血流一旦受阻，即可出现各种视力问题，甚至失明。

心脏。冠状动脉微循环是为心肌细胞供血供氧的重要场所，如果因过度劳累、情绪剧烈波动，以及熬夜等不良生活习惯，引发冠状动脉的微血管病变（如微血管狭窄阻塞或痉挛），导致心脏“营养不足”，临床上则会表现为胸闷、胸痛，甚至诱发心肌梗死等。

胃肠。没有足够的血液供给，消化功能就难以保障。摄入冰凉、辛辣等刺激性食物，可造成胃肠的微循环障碍，进而因缺血影响到胃酸分泌、蛋白酶功能，以及肠道蠕动的“积极性”，出现胃肠胀气、消化不良、便秘等不适。

肌肉和关节。四肢的肌肉活动也必须依靠微循环供应血氧。如果四肢微血管堵塞不通，轻则出现肢体麻木、冰冷和酸痛，重则导致跛行，甚至出现肢体坏死溃疡等问题。

微循环系统可连通全身，因此，若局部障碍不能得到及时改善，任其连续进展，甚至可能引发休克。首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任医师王军宇介绍，在休克早期，微循环处于缺血期，主要表现为皮肤苍白、尿量减少、出冷汗等低血压症状；进入微循环淤血期后，动脉血无法进来，静脉血无法回流，患者皮肤就会从苍白转为发绀（青紫色），特别是口唇和指甲，这属于休克中期，此时局部组织胺、乳酸等代谢产物增多，不仅会加大血液黏稠度、损伤微血管内皮细胞，还会加重重要器官的机能代谢障碍；如不及时治疗，休克晚期即为微循环衰竭期，临床表现包括意识改变（烦躁、淡漠、谵妄等）、皮肤湿冷和花斑等，此时体内多器官功能衰竭，必须进行急救。

调节微循环，功夫下在每一天

临床上，对不同的微循环障碍，有着各自不同的治疗方法。王军宇举例说，治疗休克患者时，可使用补充血容量等方法，重度患者还需加用生理盐水或血管活性药物等改善微循环。但总体来说，这些都是针对症状进行的紧急缓解治疗，而多数的局部微循环障碍更需要寻找原发病因、对症下药。

孙子林说，微循环受阻与其说是出现症状的原因，不如说是原发病症的结果。比如，糖尿病可引发身体多处的微循环障碍，当问题出现在眼部，会导致糖尿病视网膜病变；当血液受阻于肾脏，则会患上糖尿病肾病。可见，微循环障碍既是血糖过高的“果”，也是糖尿病并发症的“因”，控制血糖水平才是解决上述微循环障碍的根本之道。同理其他病症，如果原发疾病找不到，仅改善微循环障碍，只能是治标不治本。

现在社会上有不少号称能够通过改善微循环“去病根”或“改善亚健康状态”的保健品，王伟提醒说，这些都不可信。至于另外一些宣称可以检测微循环、改善微血管的保健仪，王军宇认为也应谨慎看待。临床上的确会利用仪器观察舌下微循环血流灌注情况，但这仅限于监测。微循环系统分布广、结构复杂，从理论上看，绝不是一个仪器就能调节的。

所谓“流水不腐，户枢不蠹”，对平常人来说，保持健康的生活方式，才能保证血液的顺畅流动，这是改善微循环的最好方法。适当控制糖及脂肪摄入：健康的饮食有助保持血管壁弹性，而添加糖或脂肪类食物最易给又薄又细的微血管“添堵”；运动：只是起身蹦一蹦，快步走10分钟，都利于心脏更有力地泵血，改善大血管和微循环的血流状况；拒绝烟酒等不良嗜好；

局部增温：当人体微循环血流变慢，可通过泡脚、搓手等局部加温的方式缓解；遵医嘱用药：在必要情况下，可遵医嘱使用药物调节，如前列地尔、胰激肽原酶、羟苯磺酸钙等改善微循环药物，以及一些活血化瘀的中药。▲